蒋帅医生的科普号

在备孕过程中有不明白的地方，可以咨询本人（烟台山医院生殖医学中心蒋帅），祝您好孕经烟台山医院生殖医学中心的生殖医生诊断，符合试管婴儿助孕指证，夫妇同意试管婴儿助孕，夫妇双方准备好身份证、结婚证及符合国家计划生育政策。即可进入试管婴儿助孕诊疗流程，需要经过以下六步：Q第一步：试管婴儿前常规检查A化验单的姓名必须和身份证一致1.女方常规检查时间、项目及地点2.男方常规检查时间、项目及地点夫妇双方化验单检查无异常，生殖医生预约建试管婴儿病历时间。Q第二步：建试管婴儿病历注意事项A1、结婚证原件（夫妇）、身份证原件（夫妇）；2、病历本、所有化验单原件（复印件自留）；3、复印有检查异常，到相关科室会诊的病历页；4、按预约时间到生殖建档室建试管婴儿病历；5、加入“烟台山生殖中心好孕群”，如有疑问，随时解答；病历建完后，到生殖医学门诊确定试管婴儿助孕方案及下次就诊时间。Q第三步：降调节和控制性促排卵的注意事项A1、根据医嘱按时就诊，早上7：30到门诊抽血处抽血；2、排尿后在生殖B超室排队做B超，到生殖建档室开医嘱；3、早上9点到药房取药，9：30-10：00到生殖注射室打针，药物注射时间相对固定；（促排期间，以上三条，如此循环）4、适当休息，避免剧烈运动，缓慢改变体位，尤其是转身、翻身、下蹲、下床时动作应轻缓，防止卵巢扭转的发生；5、避免憋尿，适当进食粗纤维食物，保持大便通畅，避免用力排便；6、规律饮食，按时作息，保持心情愉快，禁止性生活；7、一旦进入试管婴儿助孕方案，务必按照医嘱按时注射药物、按时复诊，不要擅自停药；8、B超和抽血检查综合评估卵泡成熟，即可扳机打夜针。Q第四步：扳机日（打夜针）注意事项A1.务必准时注射，不能提前或延后，携带好缴费单、门诊病历及药物到烟台山医院急诊科输液室打夜针（提前15分钟到达输液室与护士沟通好，准时注射）；2.按照医嘱取卵时间，准时到生殖中心胚胎实验室取卵。Q第五步：取卵前和取卵后的注意事项A1.取卵前注意事项①请携带好夫妇两人的身份证和结婚证原件，穿着宽松舒适的衣裤，避免穿连裤袜、长筒袜，不能喷香水，不佩戴任何首饰；②取卵日前一晚，夫妇双方自行清洗会阴和肛周；③取卵日早上7：30空腹抽血，抽血后到不孕症门诊开止痛针，只缴费不拿药，抽血后可少量进食、少量进水，自备糖块、点心及温水，取卵后食用。④进手术室前排空小便。⑤取卵前将黄体酮、生理盐水等药物交予胚胎实验室护士；2.取卵后注意事项①取卵后胚胎实验室护士给您止痛针的空瓶，去门诊楼药房拿药送到生殖建档室；②取卵后再观察室卧床休息半小时，如无头晕、恶心呕吐等不适，便可离开胚胎实验室，保持外阴清洁避免性生活、盆浴、坐浴及游泳；③注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，改变体位时动作缓慢；④取卵数多的患者，适当进食用鸡汤、鱼汤、冬瓜汤和新鲜果汁等，以预防或减轻卵巢过度刺激综合征的发生；⑤如出现下腹轻微胀痛，阴道少量咖啡色流血，属正常情况，一般不需特殊处理；⑥如果有明显不适，如进行性加重的腹痛、腹胀、尿少、头昏无力、阴道流鲜血、发热等，及时到医院就诊。⑦遵医嘱用药支持黄体功能，用药时间相对固定，切勿自行停药。⑧如取卵术后第三日行胚胎移植，则夫妇双方就诊，女方空腹，并携带水杯。如取消第三日胚胎移植，则夫妇双方就诊，进行胚胎冷冻。Q第六步：胚胎移植前及胚胎移植后的注意事项A1、胚胎移植前注意事项：①移植日夫妇双方携带身份证、结婚证原件；②移植日早上7：30抽取空腹血后到生殖中心B超室做B超；③适当进食后9：30开始憋尿，请自带水杯；④9：30左右交费后，找门诊护士肌注黄体酮；⑤10：00左右夫妇共同到生殖医学中心胚胎实验室；2、胚胎移植后注意事项：①胚胎移植是一个十分仔细、操作轻柔的过程，绝大多数患者在这一过程中无疼痛感，但很多人可能会精神紧张，这样不利于胚胎的着床，所以在胚胎移植时应尽可能的放松；②胚胎移植术后可以立即排尿，不用担心放入子宫的胚胎会因此“流”出。憋尿时间太长会导致排尿困难，不利于胚胎着床；③术后保持外阴清洁，避免性生活、盆浴、坐浴及游泳。正常起居生活，无需绝对卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动。均衡饮食，避免腹泻及便秘。保持心情愉悦，心态平和，避免烦躁焦虑；④按时使用药物，中途不能随意停药，否则可能导致助孕失败；如果出现腹痛、腹胀、阴道流血、尿量减少、发热及头晕无力等不适，请及时来院就诊；⑤少数情况下可能会在移植后7-10天出现少量阴道血性分泌物，这是正常现象；胚胎移植后13天晚上少饮水，第二天早晨自测尿早孕试验，后来本中心查血已确定是否妊娠；⑥移植后28天到门诊做B超确定宫内孕，胎心是否正常，怀孕10周到门诊做B超复查胎心搏动，调整保胎药物；⑦怀孕12周到产科建档，在生殖中心顺利毕业；⑧怀孕6个月，生殖护士电话随访，生产后1个月，生殖护士电话随访；⑨如有冷冻胚胎，请定期缴纳冷冻胚胎费用。

在备孕过程中有不明白的地方，可以咨询本人（烟台山医院生殖医学中心蒋帅），祝您好孕经烟台山医院生殖医学中心的生殖医生诊断，符合人工授精助孕指证，夫妇同意人工授精助孕，夫妇双方准备好身份证、结婚证及符合国家计划生育政策。进入人工授精助孕诊疗流程，需要经过以下五步：第一步：人工授精助孕前常规检查A化验单的姓名必须和身份证一致1.女方常规检查时间、项目及地点2.男方常规检查时间、项目及地点夫妇双方化验单检查无异常，生殖医生预约人工授精病历时间。Q第二步：建人工授精病历注意事项A1、结婚证原件（夫妇）、身份证原件（夫妇）；2、病历本、所有化验单原件（复印件自留）；3、复印有检查异常，到相关科室会诊的病历页；4、按预约时间到生殖建档室建人工授精病历；5、加入“烟台山生殖中心好孕群”；6、病历建完后，到生殖医学门诊确定人工授精助孕方案及下次就诊时间。Q第三步、自然周期或促排卵周期注意事项A1.如排卵正常，月经8-10天来门诊监测卵泡及内膜厚度，当抽血和B超结果表示卵泡成熟，注射绒促性素，促使卵泡成熟排出，未排卵前做一次人工授精，继续监测B超，当卵泡排出后，进行第二次人工授精助孕；2.如排卵异常，月经带血2-4天来门诊就诊，口服促排卵药物，监测B超情况，根据卵泡的大小决定是否需要注射促卵泡药物，当抽血和B超结果表示卵泡成熟，注射绒促性素，促使卵泡成熟排出，未排卵前做一次人工授精，继续监测B超，当卵泡排出后，进行第二次人工授精助孕。Q第四步、人工授精术注意事项：A1.请携带好夫妇两人身份证和结婚证原件，适当进食，穿着舒适宽松衣服。2.女方到生殖医学门诊B超室监测卵泡，确定人工授精后，缴费后到人工授精室等候。3.男方到人工授精室，先洗手再留取精液，经处理优选精液，经患者确认后注射到宫腔内，完成一次人工授精术；4.人工授精术是无创手术，顺利时约5-10分钟完成。Q第五步、人工授精术后注意事项：A1.术后在手术室休息30分钟，无特殊情况便可离院回家。2.遵医嘱用药，用药时间相当固定，切勿自行停药。3.保持外阴清洁，避免性生活、盆浴、坐浴及游泳。4.正常起居生活，避免剧烈运动和重体力劳动。5.均衡饮食，避免便秘或腹泻。6.保持心情愉悦，心态平和，避免烦躁焦虑。7.如有明显不适（进行性加重的腹痛、腹胀、尿少、阴道流血、发热等）及时就诊。8.术后16天来生殖医学门诊抽血β-HCG确定妊娠；如果阳性，继续用药保胎；如果阴性停药，3-7天就会来月经，预约第二周期人工授精建病例，月经带血2-4天复诊，继续人工授精助孕治疗。

在备孕过程中有不明白的地方，可以咨询本人（烟台山医院生殖医学中心蒋帅），祝您好孕在怀孕期间，有一部分人会出现褐色分泌物甚至是阴道流血的情况，这时患者往往非常担心害怕会发生先兆流产。那什么是先兆流产，先兆流产的病理过程及如何处理呢？先兆流产是妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后发生阵发性下腹痛或腰背痛。流产的过程往往是这样的：胚胎多先死亡，随后发生底蜕膜（孕前称子宫内膜）出血并与胚胎绒毛分离，血窦开放，出现阴道流血，已经分离的胚胎和血液刺激子宫收缩，排出胚胎及其他妊娠物，发生阵法性下腹部疼痛（先出血后腹痛）。胚胎及其他妊娠完全排出后，子宫收缩，血窦闭合，出血停止，自然流产结束。在孕早期很多患者多多少少的会有一些褐色分泌物，褐色分泌物属于陈旧性出血，这种情况往往是曾经有过少量的出血聚集在宫腔，超声检查为妊娠囊外的液性暗区，因为出血量少，没有流出来，之后因为活动等原因，就慢慢流出来，和分泌物混合就形成了褐色分泌物。褐色分泌物是很久以前出的血，如果是现在出的血，应该是鲜红色的血。既然是很久以前出的血，就不用担心了，褐色分泌物会持续一段时间，因为积聚在宫腔内的血间断的排出，对于积血能一点一点的以“褐色分泌物”的形式排出来其实是一件好事，总比积血一直在宫腔里好啊。这时做个B超检查如果有胎心搏动，即使有褐色分泌物也不用担心，这是瑕不掩瑜啊。此外，人工周期准备内膜的胚胎移植的患者，由于没有形成黄体，在妊娠早期如果出现褐色分泌物甚至是出血，可能是因为人为的给予雌孕激素的量虽很足，但是不如人体自身黄体分泌的雌孕激素那么稳定引起的。由于不稳定使在内膜增殖过程中出现出血，但这个出血的本身与胚胎没有关系，有一点需要明白，出血是底蜕膜的剥脱出血，而不是胚胎在出血。少；少量出血不会影响到胚胎的发育，也不会对母亲有影响。移植后阴道出血量少，不超过平时经量，在明确诊断、排除宫外孕的情况下都可以继续保胎治疗。经过正规保胎治疗后，大部分可以继续妊娠。如果在怀孕过程中如果出现褐色分泌物，这时您需要做的不是马上到医院看病，而是卧床休息，静心养胎，加用黄体酮，继续观察病情变化。如果有鲜红色血了，建议您尽快到附近的医院就诊。

在备孕过程中有不明白的地方，可以咨询本人（烟台山医院生殖医学中心蒋帅），祝您好孕试管婴儿的控制性超促排卵方案多种多样，常用的有激动剂方案（长方案、改良长方案、超长方案、短方案）、拮抗剂方案和微刺激方案等。接下来，我们一起了解一下长方案的治疗流程。长方案又称黄体期长方案，从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），每天0.1mg或0.05mg共14天，主要作用是使垂体降调节，目的通俗地讲是使垂体脱敏，休眠，不再干扰后续的促排卵。14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素（Gn）促进卵泡生长，一般大约需要8-12天时间，等到大约60%-70%卵泡达到1.7cm以上时，就可以注射绒毛膜促性腺激素（HCG）并安排取卵时间了（一般注射HCG后34-36小时取卵）。1适用人群一般来说，年龄小于40岁，基础FSH<10>8个的患者，选择长方案，其中对于多囊卵巢综合症患者，采用双降调长方案（口服达英-35）。长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案，由于其可控性好，妊娠率高，因此应用广泛。2降调节后会出现什么不良反应呢？由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、出汗、伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或 12～15 分钟不等。由于促性腺激素分泌增多及植物神经系统功能紊乱，可表现为月经紊乱，阵发性潮热、潮红、 出汗、失眠、头晕、头痛、急躁易怒或情绪低落、多疑、阴道干涩、性欲降低等一系列或轻或重的类似围绝经期的表现。症状较轻者不需要反向添加雌激素，也不要过分担心，只需调整心态，适当转移注意力，上述症状会随着Gn启动后卵泡生长、激素水平恢复而很快减轻至消失。3注意事项在降调及促排卵早期可以进行性生活，但需要用避孕套避孕。在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应门诊治疗，告知医生目前在试管治疗周期中，避免应用有影响的药物即可。

在备孕过程中有不明白的地方，可以咨询本人（烟台山医院生殖医学中心蒋帅），祝您好孕受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称“宫外孕”。每位女性只要想怀孕都会有宫外孕的可能，发病率约2%。即使曾经发生过宫外孕的女性，再次妊娠发生宫外孕的几率也相对较小，（如果一侧发生过宫外孕，再次妊娠时去医院检测卵泡，最好是另一侧排卵时，即用没有损伤过的那侧输卵管妊娠），并不是所有的宫外孕都发生破裂，绝大多数宫外孕会以自然流产而告终。过度紧张会引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送而增加宫外孕的可能，所以过度担心百害无一利。宫外孕的典型症状是停经后腹痛和阴道流血。在孕早期通过检查β-HCG和孕酮值有助于预测发现宫外孕，血β-HCG＞2000IU/L（月经周期在小于30天）、超声未见宫内妊娠囊，诊断基本成立。孕酮大于25ng/ml，宫外孕的几率小于1.5%，可基本排除宫外孕，诊断还是用B超在宫腔内看见孕囊为标准。为了预防宫外孕发生我们能做的事情很少（即使是做试管婴儿也不能排除宫外孕的可能），但我们能做的是预防宫外孕的破裂可以做很多。正确认识宫外孕，怀孕后及时检查。宫外孕诊治的精髓依然是早发现、早治疗，将对女性生育力的伤害降到最小，这是我们能做到的事情。

如果看完文章还不会算预产期，蒋帅帮您算预产期在备孕过程中有不明白的地方，可以咨询本人（烟台山医院生殖医学中心蒋帅），祝您好孕预产期，即孕妇预计生产的日期。预产期不是精确的分娩日期，科学家们统计过只有53%左右的妇女在预产期那一天分娩。想算预产期，就要知道末次月经；想知道末次月经，就要知道什么是末次月经，出血（见红）第一天就算月经第一天。最近一次月经来潮的第一天就是末次月经的时间。那么预产期就是末次月经的第一天，月份加9或减3天，日数加7天。例如：末次月经2018年1月1日，那么预产期是2018年10月8日。首先一个月经周期21-35天不等，卵泡期可长可短，但是黄体期就是14±2天。但是如果排卵了，那只会有两个结果，一个是怀孕，一个是月经。为什么会排卵后14天左右就会来月经呢！因为排卵后形成的黄体，它的平均寿命就是14±2天。如果月经规律28天来一次月经的话，就按末次月经算排卵期。但是月经不规律的话，用末次月经算排卵期就不是很准了，如果知道排卵日就往后推14天，再算预产期。如果不知道的话，就按B超的结果来推断预产期。1.人工授精患者计算末次月经以人工授精手术日期减去14天，人工授精一般是排卵前 做一次，排卵后做一次，更准确一些是排卵日减去14天，因为在检测B超的情况下可以知道排卵日是哪一天，用排卵日算会更准一些。

在备孕过程中有不明白的地方，可以咨询本人（烟台山医院生殖医学中心蒋帅），祝您好孕备孕夫妇经过一段时间的备孕，老是怀不了孕，迫于家庭或身边朋友的压力，来到医院生殖中心就诊，经过抽血检查内分泌和阴道B超检测排卵指导同房，患者怀孕了，在高兴之余，准妈妈开始有些担心了，我做个好几次B超会不会对我的宝宝有影响啊?【医解】：准妈妈对B超担心，是因为对B超不了解！B超是一种利用超声波进行非侵入性检查的临床检查技术。医学使用的B超是低强度的，低于安全阈值，至今未发现B超检查引起胎儿畸形的报道。经动物实验，小白鼠直接暴露在3兆赫下连续15天，有部分小白鼠早产发生。临床上使用的超声波为3-5兆赫，且B超检查时间一般不会超过3分钟，距离有害剂量相差甚远，实践结果证实B超检查对胚胎无影响。B超不存在电离辐射和电磁辐射，与此说来，B超的超声波的影响比起您在生活中使用电脑、电磁炉和手机影响还小呢！再说了，我们做B超的大夫在怀孕期间，一直在为备孕妈妈做B超，也用亲身经历反证了B超的安全性。这下准妈妈不用再担心了吧！

在备孕过程中有不明白的地方，可以咨询本人（烟台山医院生殖医学中心蒋帅），祝您好孕生化妊娠是指精卵结合了，一般精卵结合七天以后就要分泌绒毛膜促性腺激素，再过七天以后，用早孕试纸就可以测出来，往往精卵结合了，有分泌了，但是必须结合成受精卵，受精卵还要回到子宫里着床，生化妊娠就是结合了，但是没有回到子宫里着床，或者是回来了，没有着上床，这种叫生化妊娠。生化妊娠在临床上不能算怀孕，完全可以当做一次月经延后或是个偶然事件，但能说明一个问题是精子和卵子是可以结合的。一般这种情况为胚胎本身质量的不好,或者受精卵结合是偶然的染色体变异,或者自然的优胜劣汰。适龄妇女遇到这样的情况不要惊恐，这是自然淘汰的结果，一般不会影响下一次的怀孕。也就是说下个月可以接着要宝宝了。

鲜生姜30克，葱白30克，白菜根50克，水煎，分2次服。盖棉被发汗，往往一剂便愈，用于汗出受风，冻着了，空调吹着了，一有症状马上发汗，汗后即霍然而起。感冒已久化热，不用此方，抓紧到医院就诊，不要耽误病机。若加入苏叶9~15克，效果更好，苏叶可以理气安胎，放心使用。红糖30克（产后可以用，孕妇不能用，孕妇不能用，孕妇不能用）。

在备孕过程中有不明白的地方，可以咨询本人（烟台山医院生殖医学中心蒋帅），祝您好孕当您看到周围的同龄人都在朋友圈晒孩子的时候，当迫于双方父母及亲朋好友苦口婆心劝您早生孩子的时候，当您感觉家里需要有个宝宝为家庭增添精彩的时候，您要进入人生的一个重要阶段，当妈妈啦！。那怀孕前需要做哪些准备呢？在这里给备孕妈妈提四点建议：一、优生优育的检查：妇科检查，B超检查，生殖内分泌检查（月经期），白带检查，血尿常规，肝肾功，肝炎病毒检查和优生四项的检查。并不是所有的备孕女性都需要做这些优生优育的检查，具体检查项目需要生殖医生根据您的具体情况而定。二、健康的生活方式:1.按时作息，不熬夜（晚上11点之前睡觉）；2、规律饮食，禁烟酒，吃一些坚果、应季的蔬菜、水果。3、合适体重，好怀孕，太瘦或是太胖都是不容易怀孕的，合适的体重指数18.5-24.9kg/m2之间（体重指数=体重（kg）/身高*身高（m2）【体重指数=60kg/1.6m*1.6m】）4、锻炼身体，精卵棒，最好有一个自己喜欢的项目，比如乒乓球、羽毛球或是瑜伽等。三、科学快乐的备孕：孕前的优生优育检查和健康的生活方式都准备好了的话，您还需要在准备怀孕的时候吃上叶酸片（0.4-0.8mg），用于预防胎儿神经管畸形，可以下降胎儿神经管畸形率85%，此项结果至今被全球50多个国家广泛应用。此外，备孕期间需要有一个良好的积极的心理状态，怀孕是一个非常浪漫的、温馨的事情，不要把工作上的压力、浮躁的心情带到家中，也不要把每一次同房当做任务来完成，这样不论男女双方都不会有激情，没有激情的同房怎么生出健康的宝宝呢？。四、孕前中医的调理：对于自觉身体很健康的备孕妈妈，您有可能把不正常的当成正常的情况了，比如说：平时小腹及手脚冰凉的或是平时爱发无名火，经常长个痘，长个口腔溃疡、咽炎、鼻炎等上部有火的表现，而手脚小腹冰凉的等下部有寒的女性，问一问周围的女性，这些都挺常见的，但是常见不见得就是正常，如果平时自觉妇科有不舒服的话，建议大家找一个明白的中医妇科大夫进行调理后，再行备孕，这样的话，您的孕育之路会更加顺利。最后，给备孕妈妈的四点建议：1.优生优育的检查2、健康的生活方式3、科学快乐的备孕4、孕前中医的调理。